一、总则
（一）编制目的
自然灾害、事故灾难、社会安全事件等突发公共事件发生后，各项医疗救援工作迅速、高效、有序地进行，最大程度地减少突发公共事件所致人员伤亡和健康危害，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定。
（二）编制依据
依据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国执业医师法》以及国务院《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构管理条例》、《四川省〈突发公共卫生事件应急条例〉实施办法》、《国家突发公共事件医疗救援应急预案》、《四川省突发公共卫生事件总体应急预案》、《四川省突发公共卫生事件医疗卫生救援应急预案》和《阿坝州突发公共事件应急预案》等相关法律法规的规定，结合《金川县突发公共卫生事件应急预案》的实际，制定本预案。
（三）适用范围
本预案适用于金川县范围内突发公共事件应急救援中涉及的医疗卫生救援工作。
（四）工作原则
统一领导、分级负责；属地管理、明确责任；依法处置、科学规范；反应及时、措施果断；整合资源、信息共享；平战结合、常备不懈；部门协作，公众参与。
二、医疗卫生救援的事件分级
根据突发公共事件导致人员伤亡和健康危害情况将应急医疗卫生救援事件分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）4级。
（一）特别重大事件（Ⅰ级）
1、一次事件伤亡100人及以上，且危害人员多，或者核事故和突发放射事件、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡，省人民政府或省卫生行政部门请求国家在医疗卫生救援工作上给予支持的突发公共事件。
2、跨省（区、市）的有特别严重人员伤亡的突发公共事件。
3、国务院及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的特别重大突发公共事件。
（二）重大事件（Ⅱ级）
1、一次事件伤亡50人以上、99人以下。其中，死亡和危害病例超过5例的突发公共事件。
2、跨市（州）的有严重人员伤亡的突发公共事件。
3、省人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的重大突发公共事件。
（三）（较大事件（Ⅲ级）
1、一次事件伤亡30人以上、49人以下。其中，死亡和危重病例超过3例的突发公共事件。
2、州人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的较大突发公共卫生事件。
（四）一般事件（Ⅳ级）
1、一次事件伤亡10人以上、29人以下。其中，死亡和危重病例超过1例的突发公共事件。
2、县人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的一般突发公共卫生事件。
三、医疗卫生救援应急组织机构与职责
突发公共事件发生后，县卫生局在县人民政府或突发公共事件应急指挥部的统一领导、指挥下，与有关部门密切配合，共同应对突发公共事件，做好突发公共事件应急医疗卫生救援工作。各级各类医疗机构必须无条件服从县人民政府或现场医疗卫生救援指挥部的调遣。
医疗卫生救援应急组织机构包括：县卫生局成立的医疗卫生救援领导小组、专家组和医疗卫生救援机构（县属各医疗卫生单位）、现场医疗卫生救援指挥部。
（一）县医疗卫生救援领导小组的组成与职责
县突发公共事件医疗救援领导小组由县卫生局、县疾病预防控制中心、县人民医院、县卫生执法监督所、县妇幼保健站、安宁中心卫生院、观音桥中心卫生院组成，负责领导、组织协调本区域内突发公共事件的医疗卫生救援工作。日常管理工作由县卫生局应急办公室负责。
（二）专家组
县卫生局组建专家组对医疗卫生救援工作提供咨询建议、技术指导和支持。
（三）医疗卫生救援机构
县各级各类医疗卫生机构在县卫生局的统一领导和指挥下承担突发公共事件的医疗卫生救援任务。
1、医疗机构
各级医疗急救机构承担突发公共事件现场医疗救护和伤员转运工作；各级各类医疗机构协助开展现场医疗救援和伤员转运工作。任何医疗机构不得拒绝因突发公共事件所致伤病员的救治。
2、疾病预防控制机构
县疾病预防控制中心负责突发公共事件发生现场和可能波及区域内的疾病控制工作。
3、卫生监督机构
在县卫生局的领导下，对突发公共事件发生地及影响区域内的食品卫生、环境卫生以及医疗卫生机构应急处理措施等进行卫生监督和执法稽查。
（四）现场医疗卫生救援指挥部
县卫生局或其医疗卫生救援领导小组根据医疗卫生救援工作的需要在突发公共事件现场设立现场医疗卫生救援指挥部，由现场卫生行政部门负责人担任指挥，统一指挥、协调现场医疗卫生救援工作。
（五）应急联动
突发公共事件发生后，根据事件处理的需要，事发地有关单位要服从当地政府或医疗救援领导小组的统一指挥，承担与其职能对应的医疗卫生救援任务。
四、医疗卫生救援应急响应和终止
（一）医疗卫生救援的分级响应
根据医疗卫生救援的事件级别，启动相应级别的突发公共事件医疗卫生救援应急预案；上级医疗卫生救援应急预案启动，事发地医疗卫生应急预案自然启动；突发公共事件医疗卫生救援应急预案启动后，医疗卫生救援领导小组即刻成立，专业应急队伍、装备等必须在规定时间内集结到位。
1、医疗卫生救援特别重大事件(Ⅰ级)的响应
县卫生行政部门在州卫生局的统一指挥下整合卫生资源，组织协调开展应急医疗救援工作。
2、医疗卫生救援重大（Ⅱ级）的响应
县卫生行政部门在州卫生局的统一指挥下，组织、协调开展应急医疗卫生救援工作。
3、医疗卫生救援较大事件（Ⅲ级）的响应
县卫生行政部门接到医疗卫生救援较大事件的指示、通报或报告后，立即启动医疗卫生救援领导小组工作，迅速组织应急医疗卫生救援队伍和相关人员到达现场，开展医疗救治，并组织专家对伤病员及救治情况进行综合评估，及时向县人民政府和突发公共事件应急指挥部报告有关处理情况。根据应急医疗卫生救援的需要请求省、州卫生行政部门提供技术支持和专家队伍支援。
4、医疗卫生救援一般事件（Ⅳ级）的响应
县卫生行政部门接到应急医疗救援一般事件的指示、通报或报告后，应立即启动医疗卫生救援领导小组工作，迅速组织应急医疗卫生救援队伍和相关人员到达现场，开展医疗救治、调查确认等现场处理和评估工作，及时向县人民政府和突发公共卫生事件应急指挥部报告处理情况。
县卫生局应当及时掌握医疗卫生救援事件的发展趋势，对超出本级应急处置能力的，应及时报告州卫生局启动上一级应急预案。
（二）现场医疗卫生救援
医疗卫生救援应急队伍接到命令后要及时赶赴现场，全力开展医疗卫生救援工作。县卫生局根据现场工作需要，在事发现场设立现场医疗卫生救援指挥部，现场医疗卫生救援技术负责人由现场指挥长确定，协助现场指挥长组织开展医疗卫生救援工作。参加医疗卫生救援的应急队伍到达现场后应立即向医疗卫生救援现场指挥部报到，接受其统一指挥和调遣。根据分级响应原则，县卫生局的负责人要赶赴现场靠前指挥，减少环节，提高效率，正确及时处理。
现场医疗卫生救援指挥部要接受突发公共事件现场处置指挥机构的领导，及时将现场医疗卫生救援情况向现场指挥机构和卫生行政部门报告，并加强与各救援部门的协调和配合。
根据需要或突发公共事件应急指挥部的要求，卫生行政部门或医疗卫生救援领导小组应在事发现场设立临时医疗卫生站（点），负责事发现场和抢险人员的医疗卫生保障。
医疗卫生救援人员要明确责任、各司其职，注意自我保护和安全。
1、现场抢救
到达现场的医疗卫生救援应急队伍要迅速将伤员转送出危险区，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作。按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑四种颜色。对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志（分类标记用塑料材料制成腕带），扣系在伤病员的手腕或脚踝部位，并将救治的伤病员的情况、注意事项等填写伤病员情况单，以便后续救治辨认或采取相应的措施。
2、伤病员转送
当现场环境处于危险或在伤病员情况允许时，要尽快将伤病员转送并做好以下工作：
（1）对已经检伤分类待送的伤病员进行复检。对有活动性较大出血或转送途中生命危险的急危重症病人，应就地先予抢救、治疗，做必要的处理后再进行监护下转运。
（2）认真填写转运卡以便提交接纳的医疗机构并报现场医疗卫生救援指挥部汇总。
（3）在转运中，医护人员必须在医疗仓内密切观察伤病员病情变化并确保治疗持续进行。
（4）在转运中的过程中要科学搬运，避免造成二次损伤。
（5）要合理分流伤病员或按现场医疗卫生救援指挥部指定的地点转送。
（三）疾病预防控制和卫生监督工作
突发公共事件发生后，县卫生局根据事件发生的原因、波及范围和发展趋势，组织疾病预防控制中心和卫生执法监督所等机构和人员开展现场卫生学调查和评价、卫生执法监督，采取各种有效的预防控制措施，防止突发公共事件造成次生或衍生的突发公共卫生事件发生，严防大灾之后大疫发生。
（四）信息报告和发布
各级医疗机构接到突发公共事件医疗卫生救援报告后，立即将事件造成人员伤亡以及了解情况报告县卫生局。现场医疗卫生救援指挥部、承担医疗卫生救援任务的医疗卫生机构每日向县卫生局或医疗卫生救援领导小组报告伤病员抢救情况。县卫生局及时将救治情况报告县人民政府或突发公共事件应急指挥部。
县卫生局在县人民政府或突发公共事件应急指挥部统一部署下，配合新闻宣传部门对新闻提出建议并做好审核工作。
（五）医疗卫生救援的终止
突发公共事件现场医疗卫生救援工作完成，伤病员在医疗机构得到救治，经县人民政府或突发公共事件应急指挥部批准，或县卫生局批准，医疗卫生救援领导小组可宣布医疗卫生救援应急响应终止，并向州卫生局报告终止信息。
五、 医疗卫生救援的评估
县卫生局在医疗卫生救援终止后要对医疗卫生救援过程和结果进行总结、评估，写出书面总结报告，通过总结和科学评估提出医疗卫生救援工作的改进意见和建议。
六、医疗卫生救援的保障
县卫生局应遵循“平战结合、常备不懈”的原则，加强突发公共事件医疗卫生救援机构和队伍的建设，组建医疗卫生救援应急队伍，制订各种医疗卫生救援应急技术方案，与相关部门密切配合，保证突发公共事件医疗卫生救援工作的顺利开展。
（一）信息系统
充分利用现有资源建设医疗救治信息网络，实现医疗救治机构、疾病预防控制机构和卫生执法监督机构之间以及卫生局与相关部门之间的信息共享。
（二）急救机构
县人民医院要建立急救机构。
（三）医疗卫生救援应急队伍
县卫生局要组建综合性医疗卫生救援应急队伍，不少于30人。
县卫生局要保证卫生救援应急队伍的稳定，严格管理，制订和落实培训和演练计划，定期开展培训和演练，切实提高应急救治能力，做到平战结合、常备不懈。
（四）物资储备
县卫生局提出医疗卫生救援应急药品、医疗器械、设备、快速检测器材和试剂、卫生防护用品等物资的储备计划；经委部门负责组织上述卫生应急物资的生产、储备和调运，维护市场秩序；物价部门负责稳定物价。应急储备物资使用后要及时补充。医疗卫生救援机构要建立物资储备和管理机制，储备一定的医疗卫生救援应急物资。
（五）应急医疗卫生救援经费
县财政局负责安排应由政府承担的突发公共卫生事件医疗卫生救援所必需经费，列入本级财政预算并做好经费使用情况的监督工作。
自然灾害导致的人员伤亡，县财政按照有关规定承担医疗救治费用给予补助。
安全生产事故引起的人员伤亡，事故发生单位承担医疗卫生救援过程中产生的费用，安监部门或事故处理部门负责督促落实。
社会安全突发事件引起的人员伤亡，由公安部门确定的责任单位或责任人承担医疗救治费用，公安等有关部门应负责督促落实。
各类保险机构要按照有关规定及时做好理赔工作。
县人民政府积极通过多渠道筹集资金，用于突发公共事件医疗卫生救援工作。
（六）其他保障
县医疗卫生救援应急队伍要根据实际工作需要配备救护车辆、应急设备、个人防护设备、交通工具和通讯设备。
交通、公安等有关部门要保证医疗卫生救援人员、伤病员和物资的优先安排、优先调度、优先放行，确保运输安全和畅通。情况特别紧急时，上述有关部门要对相关通道实行交通管制，开设应急救援“绿色通道”。
公安部门负责维护突发公共事件现场秩序，保证现场医疗卫生救援工作的顺利进行。
科技部门要制订突发公共事件医疗卫生救援技术研究方案，组织开展医疗卫生救援技术研究。
食品药品监管部门负责医疗卫生救援药品、医疗器械和设备的质量监督管理。
县红十字会按照《四川红十字会自然灾害与突发事件应急预案》，负责组织群众开展现场自救和互救。并根据情况向国内外发出呼吁，依法接受国内外组织和个人的捐赠，提供急需的人道主义援助。
其他相关部门根据医疗卫生救援的需要和本部门的职责，参与应急医疗卫生救援工作，完成突发公共事件应急指挥部交办的相关工作任务。
七、公众参与
县卫生局要做好突发公共事件医疗卫生救援知识普及的组织工作；并利用电视等新闻媒体扩大对公众的宣传教育；各部门、企事业单位、社会团体特别是各类各级学校要加强对所属人员的宣传教育；急救卫生知识普及教育的重点对象包括：私乘人员、公安干警、消防和武警官兵、旅游工作人员、宾馆服务员以及企事业单位的安全员和卫生员等，通过培训和演练提高自救和互救能力。
医疗卫生救援机构要做好宣传资料的提供和师资培训工作。
八、附则
（一）责任与奖励
突发公共事件医疗卫生救援工作实行责任制和责任追究制。
县卫生行政部门和有关部门对突发公共事件医疗卫生救援工作作出贡献的先进集体和个人给予表彰。
对失职、渎职的有关责任人，要依据有关规定严肃追究责任，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（二）预案制订与修订
本预案定期进行评审，根据突发公共事件医疗卫生救援实施过程中发现的问题及时进行更新、修订和补充。
（三） 预案解释
本预案由县卫生局负责解释。
（四）预案实施时间
本预案自印发之日起实施。
