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金川县人民政府办公室关于印发《“十三五”金川县结核病 防治规划》的通知

发布时间:2017-10-10  来源:  [打印][关闭]

  各乡(镇)人民政府,县级各部门: 

  《“十三五”金川县结核病防治规划》已经县政府领导研究同意,现印发你们,请认真抓好贯彻落实。 

                                                        金川县人民政府办公室 

                                                          2017年10月10日 

   金川县人民政府办公室                 2017年10月10日印发 

 

  “十三五”金川县结核病防治规划 

  为进一步减少结核病危害,加快推进健康金川建设,根据《中华人民共和国传染病防治法》《“十三五”全国结核病防治规划》和《“十三五”四川省结核病防治规划》的要求,制定本规划。  

    一、总体要求  

      (一)指导思想和工作原则。坚持新时期的卫生与健康工作方针,以深化医药卫生体制改革为动力,坚持政府领导、部门各负其责、全社会共同参与,坚持预防为主、防治结合、依法防治、科学防治,坚持综合防治、分类指导、突出重点、示范引领的工作原则,强化结核病患者发现报告、诊断治疗和随访服务等全环节管理,持续提升结核病防治能力,全面推进结核病防治工作,为全面建成“健康金川、小康金川”奠定坚实基础。  

    (二)规划目标。到2020年,进一步完善政府统筹、部门协同、各司其职、各负其责、广泛认可、共同参与的结核病防治机制。健全县疾病预防控制机构、县人民医院、乡(镇)卫生院间分工明确、协调配合的综合防治服务体系,进一步提高防治服务能力,实现结核患者早发现和规范治疗管理,提供公平可及的预防、治疗、康复等公共卫生服务。医疗保障政策逐步完善,患者疾病负担进一步减轻。肺结核发病和死亡人数进一步减少,我县肺结核发病率较2015年下降20%。  

    1.报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到95%以上。病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者筛查率达到95%。肺结核患者病原学阳性率达到50%以上。耐多药肺结核高危人群耐药筛查率达到95%以上。  

    2.肺结核患者成功治疗率达到90%以上。乡镇卫生院(社区)肺结核患者规范管理率达到90%以上。  

    3.学生体检结核病筛查比例明显提高。艾滋病病毒感染者的结核病检查率达到90%以上。公众结核病防治核心知识知晓率达到85%以上。  

    4.县医院具备痰涂片和痰培养检测能力。逐步开展结核病分子生物学诊断。 

  5.实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度与公共卫生项目的有效衔接。增加抗结核药品供给,提高患者门诊和住院医疗费用保障水平,减少患者因经济原因终止治疗,减轻患者负担,避免因病致贫、因病返贫。  

      二、防治现状   

    结核病以肺结核为主,是严重危害人民群众身体健康的重大传染病之一。“十二五”期间,全县各乡镇各部门认真贯彻县委、县政府决策部署,依法履行结核病防治职责,加强结核病防治能力建设,基本建成县疾控中心、县医院和各乡镇卫生院分工明确、协调配合的新型服务体系,医疗保障水平逐步提高,各项防治措施全面落实。在“十二五”期间,发现并治疗管理活动性肺结核患者311例,成功治疗率保持在85%以上,肺结核报告发病率、死亡率有所下降,基本实现了“十二五”规划目标。  

    但我县结核病防治工作还面临着诸多问题与挑战。我县仍是结核病高负担之一,每年新发结核病患者约105例,发病数和死亡数分别居全县甲乙类传染病第1位和第2位,我县的结核病防治形势还非常严峻,因病致贫、因病返贫情况时有发生。现有结核病防治服务体系、技术、人力、投入等还不能适应新形势下的防治工作需要,服务体系运行机制还不完善,县医院诊治设施设备严重不足,基层防治力量薄弱。耐多药和流动人口肺结核发现与治疗管理难度大,学校结核病聚集性疫情仍有发生,公众对结核病的主动预防意识不强。“十三五”时期是我县结核病防治的关键时期,需要各乡(镇)、县级各有关部门采取有效可行措施,坚决防控疫情,保障人民群众身体健康。  

      三、防治措施  

  (一)完善防治服务体系,提高防治能力。  

  1.健全服务网络。县人民医院为我县的定点医疗机构,要改善诊疗条件,达到呼吸道传染病诊疗和防护条件,方便患者就医,基本实现普通肺结核患者诊治不出县。  

    2. 明确机构任务。按照结核病分级诊疗和综合防治服务模式要求,县内各级医疗卫生机构要按照传染病报告管理要求对发现肺结核患者和疑似患者进行网络直报,并将其转诊至县人民医院。县人民医院负责对肺结核患者进行诊断、治疗、登记、定期复查和健康教育。各乡(镇)卫生院负责转诊、追踪肺结核患者或疑似患者及密切接触者,按照县人民医院制定的治疗方案对居家治疗的患者进行督导管理,对患者及其家属进行健康教育。县疾病预防控制中心负责结核病疫情监测、流行病学调查、信息收集与分析、防治技术指导,落实转诊追踪和患者治疗期间的规范管理,开展实验室质量控制及宣传教育等工作。   

      3.加强队伍建设。县疾病预防控制中心、县人民医院和各乡(镇)卫生院要配备专人负责结核病防治工作。加强人员培训,提高承担结核病诊疗和防治管理工作人员的服务能力。要落实传染病防治人员卫生防疫津贴政策,对工作期间患结核病的防治人员按规定给予治疗和相应的工伤或抚恤待遇。加强对结核病防治医务人员的关怀,建立健全结核病防治工作考核激励机制,对在结核病防治工作中做出显著成绩和贡献的单位和个人,按有关规定给予表彰和奖励,增强防治人员从业荣誉感,调动防治人员的积极性,保持防治队伍稳定。做好县疾病预防控制中心、县人民医院和各乡(镇)卫院结核病防治人员和相关实验室检测人员的防护工作,降低防治人员结核病感染率。  

    4.提高检测能力。县人民医院要加强结核病实验室能力建设,开展结核病痰涂片检测、痰培养检测及结核病分子生物学诊断。要大力推广应用国家推荐的结核病病原学检测新技术、新方法,提高结核病诊断水平。要将县人民医院结核病实验室纳入结核病实验室网络管理,加大质量控制力度,不断提升工作质量。   

    (二)多途径发现患者。  

    1.加大就诊人群中患者发现力度。医疗卫生机构应当在就诊人群和健康体检人群中,加强对有咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血等肺结核可疑症状者的排查,发现肺结核疑似患者应转诊到县人民医院进行规范诊治,并及时报告。  

    2.开展重点人群主动筛查。县疾病预防控制中心、县人民医院和乡(镇)卫生院要相互配合,做好对病原学检查阳性肺结核患者的密切接触者、艾滋病病毒感染者和病人、65岁以上老年人、糖尿病患者等结核病重点人群的主动筛查工作。加强出入境人员结核病主动筛查工作,做好相应的医疗和防控措施。将结核病筛查纳入学校入学、监管场所(看守所、拘留所、收容教育所等场所)入监(所)和流动人口等人群的健康体检项目,早期发现传染源。 疫情高发的村要开展肺结核普查。  

    3.加强对耐多药肺结核患者的发现。县人民医院负责对所有肺结核患者进行痰涂片和痰培养检测,对病原学检查阳性肺结核患者和耐多药肺结核高危人群进行耐药筛查,并将耐多药肺结核疑似患者转至州级定点医疗机构进行耐药检测和诊断。积极推广耐多药快速检测技术,缩短诊断时间。要加强耐药监测工作,县疾控要按要求将结核菌株送至省、州结核病实验室进行耐药检测,掌握结核病流行传播规律和菌株变异情况,优化防治政策。  

    (三)规范诊疗行为,增强治疗效果。   

    1.实施结核病诊疗规范。县人民医院要根据肺结核门诊诊疗规范、临床路径和结核病防治工作规范等有关技术指南要求,对肺结核患者进行规范诊疗,加强固定剂量复合制剂使用。发挥中医药在结核病治疗、康复中的作用。县人民医院要为乡(镇)卫生院和非定点医疗机构转诊患者建立绿色通道,及时安排就诊。病情稳定的患者要转回乡(镇)卫生院,由乡(镇)卫生院提供健康管理服务,确保患者接受全程规范治疗。加强医务人员诊疗行为规范,落实县人民医院处方点评、抗结核药品使用、辅助用药等跟踪监控制度。  

    2.探索实施传染性肺结核患者住院治疗。要开展传染性肺结核患者住院治疗试点,逐步实现传染期内患者住院治疗。落实结核病感染控制措施,加强医务人员的防护,防止医院内交叉感染。  

    3.规范耐多药肺结核患者诊疗和管理。县人民医院要规范耐多药患者住院治疗,患者出院后纳入门诊登记管理。对病情平稳但仍具有传染性的患者进行规范的隔离治疗。县疾病预防控制中心要加强对耐多药患者登记管理、诊疗随访和全疗程督导服药等工作的监管和指导。乡(镇)卫生院要加强居家治疗的耐多药肺结核患者的健康管理。有条件的地区要对贫困耐多药肺结核患者提供随访复查的交通和营养补助,帮助其完成疗程,提高成功治疗率。  

    4.完善儿童结核病防控措施。提高卡介苗接种覆盖率和接种质量。县人民医院要规范儿童结核病诊断和治疗服务。对传染性肺结核患者的儿童密切接触者中发现的潜伏期感染者进行重点观察。  

    5.加强结核病医疗质量控制。要完善结核病医疗质量管理工作机制,根据我县实际制定结核病医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案,将结核病诊疗纳入医疗质量控制工作体系。 

   (四)创新健康管理,提高服务水平。 

  乡(镇)卫生院要按照国家基本公共卫生服务项目要求做好肺结核患者健康管理服务,并将服务质量纳入对乡(镇)卫生院的考核内容。县疾病预防控制中心、县人民医院和乡(镇)卫生院要做到患者转诊追踪、治疗管理等工作全程无缝衔接。县疾病预防控制中心和县人民医院要加强对乡(镇)卫生院的培训、技术指导和督导。推行结核病患者家庭医生签约服务制度。创新方法和手段,充分利用移动互联网等新技术为患者开展随访管理服务,提高患者治疗依从性、全程治疗管理率和治愈率,减少耐药发生。  

  (五)做好医疗保险和关怀救助工作。 

  要将临床必需、安全有效、价格合理、使用方便的抗结核药品按规定纳入基本医保支付范围。要因地制宜逐步将肺结核(包括耐多药肺结核)纳入基本医疗保险门诊特殊病种支付范围。推进医疗保险支付方式改革,发挥医疗保险对医疗行为和费用的引导制约作用。按照健康扶贫工作要求,对符合条件的贫困结核病患者及时给予相应治疗和救助,患者治疗费用按规定经基本医疗保险、大病保险支付后,发挥医疗救助和其他补助的制度合力,切实降低患者自付比例,避免患者家庭发生灾难性支出而因病致贫返贫。充分发挥社会组织特别是慈善组织等社会力量的作用,开展对贫困结核病患者的关怀和生活救助。  

    (六)强化分类指导,突出防控重点。   

    1.加强重点地区防控。对疫情高发的村寨加强对所在乡(镇)的技术指导、人员培训,采取针对性防控措施,提高防治能力,加强疫情防控。  

    2.加强贫困患者的救治和救助。将结核病防治与扶贫救助工作相结合,做好贫困村贫困肺结核患者的诊治和精准救助工作,防止因病致贫返贫现象发生。  

      3.加强双重感染防控。对艾滋病病毒感染者和病人进行结核病筛查。负责结核病和艾滋病诊疗的县人民医院建立健全工作机制,做好结核菌/艾滋病病毒双重感染者的筛查、诊治和管理工作。  

    4.强化学校结核病防控。加强部门合作,建立卫生计生局、教育局定期例会和信息通报制度。全面落实新生入学体检、因病缺课登记、病因追踪、健康教育等综合防控措施,对学校中的肺结核患者密切接触者开展筛查,及早发现肺结核患者,加强治疗管理,防止学校出现聚集性疫情。加强学校结核病疫情监测和处置,指导学校开展结核病防控工作。  

    5.加强流动人口结核病防控。按照属地管理原则,做好流动人口结核病患者诊断、报告、转诊追踪、信息登记和治疗、随访服务等工作。对跨区域治疗的患者,做好信息衔接。做好基本医保异地就医直接结算工作。加强流动人口聚集场所宣传教育,提高流动人口结核病防控意识和能力。  

    6.加强监管场所被监管人员结核病防控。开展入监(所)体检结核病筛查和日常监测,落实肺结核患者治疗管理,对即将出监(所)的尚未治愈的肺结核患者,监管场所应当及时做好转介工作,将有关信息报送监管场所所在地和被监管人员户籍地(或居住地)疾病预防控制机构,由地方定点医疗机构继续完成治疗。  

  (七)保障药品供应,规范使用管理。完善药品采购机制,根据药品特性和市场竞争情况,实行分类采购,确保采购药品质量安全、价格合理、供应充足。对肺结核患者治疗临床必需、市场价格低、供应量小的抗结核药品实行集中挂网,由医院与企业议价采购,保障治疗用药需求。加强固定剂量复合制剂和二线抗结核药品注射制剂质量控制,确保药品质量。县人民医院要规范抗结核药品临床使用管理。  

  (八)加强信息化管理水平,提高管理效率。进一步加强结核病防治工作信息化建设。提高结核病管理信息的及时性、完整性和准确性,规范结核病信息报告。将县人民医院纳入国家结核病防治信息管理系统,及时掌握肺结核患者登记、诊断治疗和随访复查等情况。结合人口健康信息平台建设,充分利用县人民医院和乡(镇)卫生院现有信息系统收集数据,加强数据收集和信息整合。逐步实现结核病患者筛查、转诊追踪、诊断治疗、随访复查、治疗管理等全流程信息化管理,实现县疾病预防控制中心、县人民医院、基本医保经办机构之间纵向、横向的信息共享。利用远程医疗和远程教育网络,开展结核病防治技术指导和培训。 

  (九)强化宣传教育,提高宣传实效。创新传播手段,进一步提高全社会结核病防治知识水平。加强多部门合作,强化全社会参与。不断创新方式方法,充分发挥“12320”公共卫生热线、新媒体等宣传平台的作用,全方位开展宣传工作,营造有利于结核病防治的良好社会氛围。以世界防治结核病日为契机,集中开展宣传活动。结合结核病防治知识进千校、进千村入万户等活动,深入开展百千万志愿者结核病防治知识传播行动,把结核病防治知识纳入中小学健康教育内容,推动结核病防治宣传教育工作常态化、持续化开展。对结核病重点人群、重点地区开展有针对性的宣传教育,增强宣传教育实效。  

    四、保障措施   

    (一)加强组织领导。为进一步加强对全县结核病防治工作的组织领导,县政府成立了金川县结核病综合防治领导小组,并将设立领导小组办公室,全面统筹协调结核病防治工作,定期分析、适时研判、精准防治。各乡(镇)、县级各部门要根据部门职责,制定计划、配套政策,做到既分头抓落实又协调抓推进。  

    (二)落实部门职责。卫生计生局要充分发挥防治重大疾病工作的统筹协调作用,会同有关部门共同组织实施本规划并开展监督评估。宣传、文体广新等部门要配合卫生计生局开展结核病防治工作公益宣传,大力普及结核病防治知识。县发展改革委负责加强结核病防治机构的建设,改善结核病防治设施条件。教育局负责加强学校结核病防治知识宣传教育,组织落实新生入学体检等学校结核病防控措施,创建良好学校卫生环境,督导学校在县疾病预防控制中心指导下做好疫情报告,严防结核病疫情在校园内蔓延。公安局、司法局负责会同卫生计生局对看守所的被监管人员开展结核病检查和治疗管理;将结核病防治知识纳入监管场所干警和医务人员的岗位培训和教育内容,纳入被监管人员的入监(所)和日常教育内容。民政局负责拟订社会救助政策,对符合条件的贫困结核病患者按规定给予基本生活救助和医疗救助。财政局要根据结核病防治需要、经济发展水平和财力状况,合理安排结核病防治经费,保障防治工作开展,加强资金监管。人社局负责完善医保政策,推行医保支付方式改革,提高结核病患者医疗保障水平;将结核病防治知识纳入农村劳动力转移培训内容。扶贫移民局负责加大对建档立卡贫困人口中已治愈、有劳动能力的结核病患者的扶贫开发支持力度,做到精准帮扶、无一遗漏。红十字会等社会团体负责为贫困结核病患者提供人道主义救助,开展健康教育和关爱活动。  

    (三)落实经费保障。根据卫生投入政策,合理安排结核病防治经费,逐步加大投入力度,加强资金管理,提高资金使用效益。落实县医院承担结核病防治等公共卫生服务的保障政策。   

    五、监督与评估   

    县结核病综合防治领导小组办公室要定期组织对全县结核病防治工作的监督检查,发现问题及时解决,并通报检查结果和工作改进情况,可引入第三方机构参与考核评价,探索将考核结果作为财政投入、医保支付等重要依据。 

  附件:金川县结核病综合防治领导小组名单 

  附件: 

  金川县结核病综合防治领导小组名单 

  组 长:杨凯龙 县委常委、常务副县长 

  副组长:王 锐 县卫计局局长 

  兰志龙 县财政局局长 

  成 员:刘显波 县政府办副主任、扶贫移民局局长 

  许勤麒 县发改经信局局长 

  邓云勇 县教育局局长 

  薛 勇 县公安局副局长 

  李昌泰 县民政局局长 

              杨泽彬 县司法局局长 

              袁新平 县人社局局长 

              赵 仪 县文体广新局局长 

              陈富美 县委宣传部副部长、县文明办主任 

  秦玲玲 团县委书记 

              刘再花 县妇联主席 

              贺吉强 县红十字会会长 

  胡 阳 县医院院长 

              杜开强 县疾控中心主任 

  领导小组下设办公室,由县疾控中心主任兼任办公室主任,负责处理日常事务。